Nincs ok pánikra, nem fenyeget a Zika Magyarországon!

2017-07-11Aedes aegyptifertőző betegségekinfektológiakoreai szúnyogzika

Zika-lázzal fenyegető címek jelentek meg a napokban a hazai sajtóban, annak kapcsán, hogy Pécsről és térségéből arról számoltak be, a Magyarországon tavaly felbukkant koreai szúnyogok (Aedes koreicus) nem pusztán remekül túlélték a hideg magyar telet, de egyre inkább terjeszkednek is.

„A tigrisszúnyoggal és az ázsiai bozótszúnyoggal együtt a koreai szúnyog is több egzotikus betegség hordozója lehet”, „a helyzet aggasztó” – áll több tudósításban. Különböző híradások beszámolói szerint

• „Zika-vírust terjesztő szúnyog jelent meg Pécs környékén” (HírTV)
• „a koreai szúnyog komoly betegségeket is terjeszthet, köztük a szívférgességet, egy agyvelőgyulladásos betegséget, a japán encephalitist, a Nyugat-nílusi lázat és a zika kórokozóját is” (HVG),
• „baj van: áttelelt a Zikát hordozó koreai szúnyog Magyarországon, (…) ezzel pedig potenciálisan megnő a hazánkban eddig ismeretlen betegségek felbukkanása is” (hu);
• “a Pécsett felfedezett, halálos betegséget terjesztő szúnyogfaj túlélte a telet és szaporodik”. (Blikk)

Több médiafelületen annak ellenére pánik-szalagcímek jelentek meg, hogy azt a Pécsi Egyetem Szentágothai János Kutatóközpontjának munkatársa, Kemenesi Gábor virológus is leszögezte, semmit sem tudni arról, hogy magyarországi körülmények között is képes-e a szúnyog rettegett betegségeket hordozni vagy sem. A fertőzés terjesztésének alapja az, hogy valaki behurcolja a betegséget, őt megcsípje egy hordozásra képes “hazai” szúnyog, majd a kórokozó jelentős mértékben elterjedjen a szúnyogok között, így a koreai szúnyog egyelőre elméleti, potenciális vírushordozó – állította a szakember.

A híradások azt az Egészségügyi Világszervezet által kiadott irányelvet is idézik, mely szerint ahol az Aedes-fajok jelen vannak Európában, ott közepes vagy magas a Zika-vírus felbukkanásának esélye.

Ez így azonban nem pontos – hívja fel a figelmet dr. Kulcsár Andrea infektológus főorvos, védőoltási tanácsadó, a Medikids Gyermekgyógyászati Központ munkatársa.

Noha több Aedes-faj is potenciális kórokozóként van számontartva, a WHO tájékoztatása alapján, önállóan csak az Aedes aegypti bizonyult képesnek Zika-vírus járványt fenntartani (WHO irányelvek, 2017. márciusi update). Mivel Aedes aegypti még a kontinentális Európában sincs, ezért nem reális a magyarországi Zika-járvánnyal riogatni. Természetesen, a felkészülés, az Aedes szúnyogfajok vizsgálata, folyamatos surveillance szükséges, de a jelenlegi helyzet nem jelent mást, mint a szakemberek figyelmének felhívása a vektorok követésének fontosságára – mondja orvos szakértőnk, dr. Bognár Zsófia infektológus és dr. Zöldi Viktor biológus véleményével egybehangzóan.

Az Aedes koreicus mellett két másik invazívnak tekintett szúnyogfajt is begyűjtöttek az utóbbi 1-2 évben Magyarország dél-nyugati, határmenti területeiről: a koreicust a Pécsi Egyetem munkatársai, az Aedes albopictust és az Aedes japonicust pedig az Országos Epidemiológiai Központ kutatói fogták be. A három közül az albopictus a potenciálisan leginkább veszélyes, illetve a japonicus a leginkább (bár még így is nagyon korlátozottan) elterjedt – idézi dr. Zöldi Viktor biológust orvos szakértőnk.

“Tehát nem hogy pánikra nincs ok, de ijedelemre sincs, a Zikával való riogatás pedig teljes irreális”

– szögezi le dr. Kulcsár Andrea.

Rémhírek és riadalom helyett szakszerű és naprakész információkkal szolgál az ECDC (European Centre for Disease Prevention and Control) tanulmánya –  hívja fel figyelmet orvosunk.

Amit a koreai szúnyog magyarországi jelenlétéről egyelőre tudunk:

• több EU országban évek óta jelen van, Magyarországon is megtelepedett, először Baranya megyében észleltük a jelenlétét;
• kiválóan bírja a nagy hideget és a szárazságot, kifejezetten ellenálló;
• ellentétben a honos fajokkal, nappal aktív;
• szeret az ember közelében élni (nem repül egy-kétszáz méternél távolabb a házaktól);
• táplálkozása céljából kifejezetten előnyben részesíti az emberi vért;
• a szúnyog jelenléte nem jelenti a fertőzés jelenlétét a fellelés helyén;
• Zika-vírus terjesztését eddig nem igazolták Aedes koreicus fajban;
• Japán encephalitis vírus vektora (betegséget Japánban, Ázsiában, Oroszországban okoz).

Korábban írtuk:

Zika láz: van-e okunk az aggodalomra?

Egy szúnyogcsípés, amelytől retteg a fél világ: a meleg égövi országokban különösen a várandós kismamákra, illetve gyermekekre jelent veszélyt a Zika láz. Várandós nők meleg égövi országokba ne utazzanak – javasolja a szakértő. Idehaza azonban gyakorlatilag nem kell tartanunk a fertőzéstől – világított rá a Medikids Gyermekgyógyászati Központ és a Genium Családtervezési Központ kérésére dr. Osvald Ákos infektológust, a trópusi betegségek elismert és világlátott magyar szakértője.

Mi okozza a Zika lázat?

A Zika vírus a Flavivírusok családjába tartozó vírus, ugyanebbe a víruscsaládba tartozik egyebek között a médiából jól ismert sárgaláz és a Dengue-láz vírusa is. Már a múlt század közepén leírták, de csak az utóbbi hónapokban került a figyelem középpontjába a Dél- és Közép-Amerikában zajló járvány miatt. Korábban igazán jelentős járványt nem okozott.

Hol fordul elő?

Természetes rezervoárjai különböző majomfajok és az ember, vektorai az Aedes nemzetségbe tartozó szúnyogok. Ezért előfordulása is — a Dengue-lázhoz hasonlóan — a meleg égövi országokra korlátozódik, ahol a vektorszúnyogok életkörülményei ideálisak. A jelenlegi járvány kialakulását is elsősorban a vektorszúnyogok egyre növekvő elterjedésével hozzák kapcsolatba.

Milyen betegséget okoz?

Legtöbbször enyhe, magától gyógyuló, 4-7 napig tartó lázas, kiütéses betegséget okoz. Legfőbb tünetei az arcon kezdődő és a törzsre továbbterjedő kiütés, láz, ízületi- és izomfájdalom, kötőhártya belövelltség, fejfájás. A betegség kezelésére nincs célzott terápia, csak általános fájdalom-, és lázcsillapítás, folyadékpótlás szükséges. Megelőzésére egyelőre nem áll rendelkezésre védőoltás.

Elkaphatom-e a Zika lázat Magyarországon?

Nem. Bár ismertek már Európába behurcolt esetek, azok helyi terjedésére megfelelő klimatikus viszonyok híján még a nyári hónapokban sem kell számítani, mivel a vírusnak legalább 10 napos inkubáció szükséges a vektorfajban.

Hol kaphatom el mégis?

Jelenleg a járvány fókusza Közép-Amerikára és a Karib-térségre korlátozódik, bár a Zöldfoki-szigetekről is jelentettek eseteket, és korábbi járványgóc Francia Polinéziában is előfordult. Tehát ezekben a régiókban van lehetőség fertőződésre.

Miért idegesek a járványügyi hatóságok?

Mert Brazíliában a terhesség első-második trimeszterében átvészelt Zika-lázzal kapcsolatosan a magzati microcephália (értelmi fogyatékossággal járó kisfejűség) esetek halmozódását észlelték, 1,5 év alatt közel 4000 esetben! Úgy tűnik, hogy a vírus a fertőzés során átjut a méhlepényen, és a magzatvízben való nagymértékű elszaporodás révén a magzat idegrendszerének fejlődési rendellenességét okozhatja. Ezért a régió több országában figyelmeztették a nőket, hogy a járvány megfékezéséig ne essenek teherbe.

A Zika vírus által okozott tünetek. Forrás: extra.globo.com, Reuters

Milyen megelőzési lehetőségeik vannak az utazóknak?

A fertőződés valószínűsége kicsi: az utazók becsült havi morbiditása (megbetegedési arány) a Dengue-lázhoz hasonlóan 1-2% lehet. Ez a valószínűség tovább csökkenthető a vektor ellen való hatékony védekezéssel (szúnyogriasztó, zárt öltözék, illetve szúnyogháló használata).

A terhesek utazása a járványos régióba nem javasolt (a terhesség egyéb betegségek, pl. a malária vonatkozásában amúgy is kockázati tényező). Amennyiben mégis utazunk, kiemelten ügyeljünk a szúnyogok elleni védekezésre. Megbetegedés esetén pedig fontos lesz a terhesgondozás során a potenciális magzati károsodások monitorozása is.

© Genium Egészségügyi, Diagnosztikai és Családtervezési Központ
© Medikids Első Magán Gyermekgyógyászati Központ
2016. január