Ortopédiai problémák a csecsemő és gyermekkorban: mit tanácsol a szakorvos a járványhelyzetben
Dr. Ráskai Csaba ortopéd szakorvos írása
A járványhelyzet, többek között az orvosi lehetőségek beszűkülése az ortopéd problémával érkező pácienseinket és szüleiket is nehéz feladat elé állítja. Tudjuk, hogy bizonyos tünetek aggasztóak lehetnek, a vizsgálatok elmaradása pedig tovább növelheti a bizonytalanságot. Szerencsére a gyermekortopédiában a betegségek zöme nem igényel sürgős ellátást, a vizsgálatok elmaradása többnyire nem jár tartós egészségkárosodással.
Az alábbiakban szeretnénk a leggyakrabban előforduló problémákról egy rövid tájékoztatót adni, különös tekintettel azokra, melyekkel feltétlenül orvoshoz kell fordulniuk a járványhelyzetben is.
Kérjük, hogy bizonytalan esetben először telefonon vegyék fel a kapcsolatot a családorvossal, aki a további teendőkről tájékoztatást tud adni, illetve beutalót adhat a területi ortopédiai szakrendelésre, vagy javasolhatja sürgősségi osztály felkeresését, amennyiben indokoltnak látja.
Felhívjuk figyelmüket, hogy az alábbi összefoglaló az orvosi vizsgálatot nem helyettesíti, a panaszok megítélése minden esetben egyedi mérlegelését igényel.
Csecsemőkor
Dongaláb: a dongaláb gyanúja általában már a magzati ultrahangon, vagy közvetlenül szülés után a szülészeti intézményben felmerül. Kezelését normál esetben sem kell megkezdeni 3 hetes kor előtt.
Veleszületett csípőficam: az egyike azon ritka gyermekortopédiai betegségeknek, melyek ellátását jó mielőbb megkezdeni. Amennyiben gyermekét csípőficammal diagnosztizálták, vagy a gyermekorvosi vizsgálat során csípőficam gyanúja merült fel, telefonon vegye fel a kapcsolatot intézményünkkel!
Korábban jól mozgó végtagot a csecsemő nem mozgatja: különösen ha a végtagot megmozgatva a sírás fokozódik, a csecsemő nem megnyugtatható, vagy lázas, területi sürgősségi osztályon azonnali vizsgálata javasolt.
Tartási aszimmetriák, szimmetrikusan kötött/laza csípők: amennyiben az orvosi vizsgálatok során csípőficam gyanúja nem merül fel, önmagában a tartási aszimmetriák nem indokolják az azonnali ortopédiai vizsgálatot, a gyermek tornáztatása javasolt. Kérdéses esetben kérjék ki a gyermekorvos véleményét.
Befelé forduló lábak (adductus tartás): dongalábtól való elkülönítése fontos, amennyiben ez kizárható, az adductus tartás tornáztatása javasolt, az ortopédiai vizsgálat halasztható. Kérdéses esetben kérjék ki a gyermekorvos véleményét.
Járáskezdés (12-18 hónapos kor)
Sántítás: amennyiben járóképes gyermek az egyik lábára nem akar rálépni, vagy egyik karját nem használja, gyermekorvossal mindenképpen javasolt konzultálni, vagy területileg illetékes sürgősségi osztályon jelentkezni.
Befelé/kifelé forgatott lábakkal kezd járni a gyermek: amennyiben a gyermekorvosi vizsgálat során nem merül fel egyéb betegség és a mozgásfejlődés is jó ütemben haladt, általában normál fejlődési állomásként látjuk, az ortopédiai vizsgálat halasztható.
„O” láb, szimmetrikusan görbe lábszárak: többnyire a fejlődés normál állomása, az ortopédiai vizsgálat halasztható.
Tipegő- és óvodás kor
Sántítás: amennyiben a gyermek az egyik lábára nem akar rálépni, vagy egyik karját nem használja, fájlalja, vagy jól láthatóan sántít, gyermekorvossal mindenképpen javasolt konzultálni, vagy területileg illetékes sürgősségi osztályon jelentkezni.
Bedőlő bokák, befelé forgató járás, lapos talp: többnyire a fejlődés normál állomása, az ortopédiai vizsgálat halasztható.
Hanyag tartás: többnyire a fejlődés normál állomása, az ortopédiai vizsgálat halasztható.
Iskolás- és kamaszkor
Végtagfájdalom: gyermekkorban a végtagfájdalom leggyakrabban túlterheléses eredetű. Ilyenkor a panaszok sokszor mindkét oldalon jelentkeznek, tüneti kezelésre (fájdalomcsillapítás, kímélet, polcolás) napról-napra javulnak, 1-2 nap alatt tényleges kímélet mellett érezhetően csökkennek. Amennyiben gyermekének terheléstől függetlenül- és nyugalomban is jelentkező, erős végtag fájdalma van, mely alvásból is felébreszti, gyermekorvossal mindenképpen konzultájon!
Láz és végtagfájdalom: amennyiben magas láz mellett erős, nyugalomban is jelentkező végtagfájdalmat tapasztal, sürgősségi osztályon azonnali kivizsgálás javasolt.
Sántítás: egyértelmű sántítást okozó, erős csípő-combtáji, esetleg comb felől a térdbe sugárzó fájdalom esetén sürgősségi osztályon kivizsgálás javasolt.
Gerincferdülés, Scheuermann betegség: a már diagnosztizált és a gyanús esetekre is igaz, hogy az ortopédiai kontroll néhány hónapig halasztható. A gyermekkori gerincbetegségek ugyan romolhatnak, de változásra fél-egy éves időtartamokban kell csak számítani, a gyermek növekedésével arányosan.
Amennyiben a családorvos véleménye szerint gyermekük azonnali ortopédiai vizsgálata indokolt, telefonon vegyék fel a kapcsolatot intézményünkkel! Asszisztenseink továbbítani fogják kérdéseiket ortopéd orvosaink felé.
Felhívjuk figyelmüket, hogy az alábbi összefoglaló az orvosi vizsgálatot nem helyettesíti, a panaszok megítélése minden esetben egyedi mérlegelését igényel.
Dr. Ráskai Csaba